疟疾脉候
疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒,弦而浮大可吐,弦短伤食,弦滑多痰。微则为虚,代散者死,迟缓者愈。
《入门》曰∶卫虚则先寒,营虚则先热。表邪多则寒多,里邪多则热多,表里相半,则寒热相等。
附方
〔太阳〕羌活黄芩汤羌 芩 陈 草 前胡 猪苓 知母口渴加麦冬、石膏。
〔少阳〕小柴胡汤见一卷温症。口渴去半夏,加麦冬、石膏。
〔阳明〕竹叶石膏汤见一卷伤风。痰多加橘红、贝母。
〔太阴〕桂枝汤桂 芍 草 姜 枣
〔太阴〕建中汤见二卷衄血。
〔少阴〕白虎汤见一卷中风。加人参,名人参白虎汤。加桂枝,名桂枝白虎汤。
〔厥阴〕三黄石膏汤见一卷疫。
〔厥阴〕鳖甲牛膝汤鳖甲 牛膝 当归 陈皮 柴胡 热甚加麦冬、石膏,口渴加花粉。
〔肺疟〕桂枝加芍药汤桂 芍 草 姜 枣 倍芍药用。
〔心疟〕桂枝黄芩汤即桂枝汤加黄芩。
〔肝疟〕四逆汤附子 姜 草
〔脾疟〕橘皮散橘红、姜汁浸者,焙干研末,枣汤下三钱。
〔肾疟〕桂枝加归芍汤即桂枝汤加归、芍。
〔胃疟〕二陈汤见一卷中风。
〔风疟〕芎苏饮见二卷咳嗽。
〔寒疟〕露姜煎生姜四两,捣汁露一宿,凡治疟汤剂露一宿者,取白露降则暑热除之意。
〔暑疟〕白虎汤见一卷中风。
〔湿疟〕柴平煎小柴胡汤合平胃散。
〔湿疟〕胃苓汤见一卷中风。
〔湿热〕白虎苍术汤见一卷中风。
〔牝疟〕蜀漆散蜀漆 云母(烧二昼夜) 龙骨( ) 研末水调。
〔寒疟〕柴胡姜桂汤柴 姜 桂 芩 草 花粉 牡蛎
〔食疟〕养胃汤参 术 陈 夏 苓 朴 砂 曲 丁香 木香 藿香 麦芽 草 莲子(各七分)
加姜。
〔涤痰〕平胃散见一卷中风。
〔疫疟〕达原饮见一卷疫。
〔疫疟〕五氲丹芩 连 柏 草 香 附 紫苏 用大黄熬膏为丸,辰砂、雄黄为衣。
〔疫疟〕不换金正气散平胃散加半夏、藿香。
〔鬼疟〕内补建中汤黄 建中汤加当归。
〔补气〕补中益气汤见一卷中风。
〔疟母〕鳖甲煎丸鳖甲灰(酒浸煮汁,一两二钱) 柴胡 白芍 丹皮 虫 乌扇 鼠妇 蜣螂(各四钱)
桂枝 阿胶(各三钱) 黄芩 桃仁 干姜 大黄 半夏 人参 浓朴 蜂房 石苇 紫葳(各二钱) 葶苈瞿麦(各一钱五分) 赤硝(一两) 以鳖甲汁为丸。
〔散邪〕祛疟饮柴 苏 槟 陈 楂 枳 草 二母 水煎,露一宿。
〔散郁〕逍遥散见一卷火。
疟脉案
甲申予馆新洲,长夏感暑兼湿,疟间日发,寒热俱重,涎沫甚多。用平胃散加柴胡、制半夏、神曲、赤苓,二服愈。又乙酉感风成疟。经曰∶风淫于内。治以辛凉,用芎苏饮去干葛、木香,加薄荷、姜皮。一服愈。
胡 伏暑发寒热如疟,头晕脘痞,此暑邪挟湿,阻遏气分,故汗止在胸前,宜辛凉解散。用栀豉汤加杏仁、枳壳、黄芩、半夏、栝蒌、滑石。数服而平。
族妇 暑症转疟,寒微热甚,汗多头眩便硬。用竹叶石膏汤去参加知母,服愈。
毛 热症未愈,复因邪滞,恶寒怯风,胸满腹胀,午前寒热如疟,至夜乃汗,右关尺浮滑,症兼表里,治宜经腑疏解。用柴胡、半夏、薄荷、苏梗、陈皮、浓朴、赤苓、神曲、生姜。二服诸症退。去薄荷,加黄芩、砂仁壳、鸡内金(炙)。数服全愈。
侄 寒疟吐泻,脉迟虚。用理中汤加半夏、茯苓、砂仁、神曲、姜汁。一服吐泻止,疟轻,诊脉虚而少力,此中气不足也。令与稀糜,用补中益气汤,神爽思食疟止。又服四君子汤加黄 (炙)、砂仁,愈。
李 秋疟背寒肢厥,从卯时冷至酉方热,夜半无汗自退,不饥不食倦卧。仿陈远公解寒汤,潞参、于术、川附(炙)、川芎、柴胡、桂枝、草果(煨研)、姜、枣。煎服得汗而寒减,去川附,加半夏、谷芽、陈皮、当归。思食疟止。(此症与丹溪所治少年足冷疟相似,但彼由接内,此系阳虚。)
王 咳嗽痰多,右膊痛,疟间日发,脉浮缓,此为肺疟。得之浴后当风,经所谓夏伤于暑。汗大出,腠理开发,因遇夏气,凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成也。肺主皮毛,故为肺疟。用柴胡汤合二陈,去黄芩,加防风、苏叶、桑皮、杏仁、姜、枣煎,数服愈。
侄 间日疟寒热俱重,头痛背寒,肢麻肋闷,呕恶痰多,由湿热阻遏气分。白蔻仁、浓朴(各五分)、广皮、枳壳(各一钱)、半夏、茯苓(各二钱)、青蒿(八分)、杏仁(钱半)、栝蒌、竹茹(各钱二分)、煨姜(二钱),一服脘闷已展,呕恶亦除,痰降便通,湿热去,疟自止。杏仁、半夏(各钱半)、赤苓(二钱)、栝蒌、枳壳、橘红、甘菊(各八分)、蔻仁(三分)、竹茹(一钱)、嫩桑叶(三钱),一剂疟止。前用温胆汤愈疟,尚不嗜食,大便难,脘中欠爽,病在左关不和。因之肠腑失降,用两和厥阴阳明。白芍、旋复花、陈皮、半夏、栝蒌仁、牡蛎粉、杏仁、竹茹、枳实汁,再服悉平。
族孙 胎疟停滞。用寸金丹三钱,姜汤服,二次愈。
本 间日疟偏头痛连齿,夜烦不寐,症由胆火升越,震动心主,致神愦语错,必熄胆络风火,疟邪自已。
钩藤、鳖甲(各二钱)、山栀、丹皮、麦冬(各一钱)、黄芩、连翘(各七分)、半夏(青盐炒,一钱半)、夜交藤(五钱),日二服,兼下牛黄清心丸,疟轻,改用乌梅(二枚)、赤苓、生首乌(各三钱)、鳖甲(二钱)、牛膝、当归、丹皮(各八分),一啜而止。
梁氏 粤产,地暖气泄,客居黄河以北,风土迥殊。今夏秋暑雨蒸淫,感症成疟,寒热烦满,微汗,以湿疟治。仿古柴平汤,用柴胡、黄芩、半夏、茯苓、枳壳、山栀、茅术(生)、浓朴、陈皮、姜、枣。
二服汗透,寒热减,改用清暑退邪,前方去茅术、朴、枳,加青蒿、香薷、薄荷,再剂而愈。
某 疟间日发,寒重热轻,汗多神倦,发时头不痛,口不渴,但凛寒拘急,肢冷髀酸。老人气虚有痰,此非暑非风,乃虚邪入络,名曰劳疟。先时勿食,汗后服保元汤扶正以逐络邪。参、 、术,草、归、陈、鳖甲(炙)、柴胡、半夏、威灵仙、姜煎,一啜遂止。